做完大腸鏡，一定要問醫師的關鍵問題
很多人會抱怨，做完大腸鏡後麻醉醒來只得到一兩句話：「正常」、「沒問題」或「請回門診，門診醫師會跟你說明。」我個人的習慣是，檢查完會等病人醒來後，在家屬陪伴的情況下說明今天大腸鏡檢查的結果與建議。其實接受完如此高侵入性的檢查，你是有權利問清楚檢查結果的。
...的確，我也怕這樣，忐忑死了，希望可以順利
檢查完還沒離開內視鏡檢查室前
Q：請問腸子有清乾淨嗎？
檢查前腸子有沒有清乾淨，會影響到病灶的偵測率，也會影響盲腸到達率。
你一定要問一下有沒有清乾淨，假如非常不乾淨，也可以思考要不要安排重做檢查。
但是不要迷迷糊糊做完什麼都不知道，連重做的機會都讓它飛走了。
Q：請問有做到盲腸嗎？
大腸鏡有沒有到達盲腸，等於是在問有沒有整條大腸都檢查
雖然檢查的完整度還牽涉到清腸程度的好壞，以及醫師檢查的仔細程度，
不過到達盲腸是最起碼的，目前有沒有到達盲腸也是國內外檢查品質的重要指標之一。
目前國內建議篩檢大腸鏡的盲腸到達率應該達90％以上，
也就是說一家醫院或一位醫師每做100位受檢者，應該至少要有90位檢查到達盲腸，否則就是不及格。
此外，如果沒到達盲腸，到底是什麼原因（手術後沾黏、腸子天生太長⋯⋯），
以及觀察到的部位與範圍（例如升結腸、橫結腸，或只有到乙狀結腸等）也可以問一下。
Q：請問今天檢查有發現腺瘤性息肉嗎？如果有，請問切除了嗎？
以常規處置而言，檢查當中發現的腺瘤性息肉均應該切除，
少數情況可能不會當場切除：
-例如腺瘤性息肉太大顆，不適合當場切除，必須另外安排住院切除；
-或者是因為你今天忘了停止服用抗血小板或抗凝血藥物，切除會有風險，必須擇日再戰。
-也有可能因為你在一、兩週內有旅行或出國行程，
醫師認為有風險。凡此種種都沒有關係，
但是你要知道「有沒有」跟「是否已經切除」，
因為如果有腺瘤，卻尚未切除而繼續放置，未來就有轉變為癌症的可能，那就跟沒做大腸鏡是一樣的。
Q：有沒有什麼該注意的？
如果有切除息肉，術後有一些注意事項，
例如一週內不宜運動、不能飲酒、不能提重物等，以免發生術後出血的情況。
而切除的息肉大小不同，風險也有所不同，
因此，即便檢查醫師不是你的門診醫師，這個攸關個人安全的問題，
一定要馬上問清楚，最好家屬也一起在場聆聽。
以上四個檢查當天要問醫師的問題，如果你有麻醉，
務必請同行的家人幫你記下來（不要只記得去繳費要收據），因為你在麻醉剛醒時迷迷糊糊，不會記得的。
最近一直腹瀉
算一算時間也兩周多有了吧
而且狀況又多變
不像以往的習慣性腸胃炎(聽說沒有這詞)
以前總是兩三天最多一周也會痊癒
現在則是拉水、拉稀
然後網路上所形容的 有便意感，但感覺糞便無法排空。
然後出現有黏液的感覺
到這兩天發現有出血
但卻又像是婦科在出血(非經期性出血
目前已經安排了週四(2019/3/21，上午9點整)進行大腸鏡檢查
一直以來都只聽說過鏡檢
也一直覺得很可怕
從嘴巴進去，要喝難喝的東西，打麻藥，肌肉鬆弛，會痛噁心想吐...
所以醫生說要做大腸鏡
我也是笨(北)笨(七)的詢問護理師
是從嘴巴嗎？
哦原來不是，那是胃鏡
改天再來補充為什麼有決心逼自己做大腸鏡
應該是說讓自己就範於，直腸外科的診間掛號
雖然不想了解大腸鏡的內容
因為覺得不瞭解可能會更好
但...
當下應該更沒有心理準備能做了吧
衛教單只說從明天開始流質飲食(無渣無油)
然後明天一次瀉藥+後天一次瀉藥
最後於後天上戰場
有這些症狀，小心是大腸癌
●血便
●貧血、疲勞、虛弱、臉色蒼白
●腹部不適、腹脹、絞痛
●排便習慣改變（便秘、腹瀉）、大便型態改變（變細、變水）
●有便意感，但感覺糞便無法排空
恩，煩死了
檢查時，若清腸做的不完全可能會有殘便(糞)的問題
這樣小狀況(小息肉/小型癌)就會不容易判讀
所以...
清腸後要解出無色液體才算OK
(但我現在就在拉了啊，雖然不是無色，因為我還是有在進食
聽說做大腸鏡很難受很痛？！做大腸鏡前需清腸，要吃瀉藥拉肚子，人會很虛弱？！萬一得大腸癌怎麼辦，我還有很多事沒完成？
好吧，這是我現在的想法。
大腸鏡大哉問
什麼是大腸鏡？
我們的大腸由肛門往上可分為直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸(全長約120~140公分)，走向就像一個ㄇ字形的問號。大腸鏡檢查就是用類似胃鏡的軟管由肛門進入來檢查整個大腸內部。
為什麼需要做大腸鏡？可不可以用大腸鋇劑攝影取代大腸鏡 ？
大腸鏡檢查可以直接觀察大腸表面黏膜、血管的異常，必要時可做病理切片檢查，這是大腸鋇劑攝影難以取代的角色。
大腸鏡會痛嗎？為什麼？
如前面所述，大腸走向就像一個ㄇ字形的問號，並不是一根直直的管子，而且直腸、降結腸、升結腸是被腹膜固定住，其他段大腸則可自由移動，所以大腸鏡檢查碰到通過轉彎處或達到較深處時，病人會感覺到臟器被拉扯的疼痛。對於下腹部曾經開刀過或者骨盆腔曾經發炎過的病人，會比較覺得疼痛。女性由於骨盆腔多了子宮和卵巢構造，一般而言比男性較易感到不適。
大腸鏡檢查由於上述可能的疼痛，通常檢查前會先給予病人注射止痛和肌肉放鬆劑，有經驗的醫師碰到病人感覺疼痛時，也會請病人改變姿勢來讓大腸走向變化以利管子通過。
為何有人檢查都沒事最後才發現腫瘤？
1.大腸鏡從盲腸退出到肛門口的時間步應低於6分鐘
管子抵達盲腸之後的退出時間，至少要在6分鐘以上。大腸有許多皺摺，除了管子進去要成功抵達盲腸外，醫界建議，對於沒有任何病灶的正常大腸，這段退出的時間不應低於6分鐘，叫做 withdrawal time（大腸鏡從盲腸退出到肛門口的時間）。倘若沒有這樣的時間來把關，有可能發生「期間癌症」（interval cancer），也就是今年做大腸鏡沒問題，幾年後再做卻出現大腸癌，在預防子宮頸癌有所謂的「6分鐘護一生」口號，在大腸鏡檢查也有類似的標準呢！這也提醒檢查醫師，充足觀察時間的重要性。
2.腺瘤型息肉偵測綠
由於90%以上大腸腺癌的發生，是大腸腺瘤經過10~15年惡性演變而來，而將大腸腺瘤切除可以降低76~90%大腸癌的發生，並且降低50％大腸癌死亡率。除此之外，每增加1%的腺瘤偵測率，可有效降低3%大腸癌發生率。目前國際上認定好的大腸鏡檢查品質指標，是在50歲以上的受檢者，腺瘤型瘜肉偵測率至少20%以上。
3.建議要做就做：全大腸鏡檢查
一般直腸鏡或乙狀結腸鏡，只是伸進腸道檢查約60公分，過去由於大家怕痛及檢查風險，所以害怕接受全大腸鏡檢查，而乙狀結腸鏡檢查所需時間比較短，比較可以忍受。但是，大腸癌有25%是發生在盲腸及升結腸。因此，全大腸鏡檢查有其必要性，尤其現在無痛內視鏡已廣被接受，全大腸鏡檢查並不難完成。
4.清腸品質
「清腸是否徹底」也是決定大腸鏡檢查準確率的關鍵，如果清腸不徹底，大腸內的殘餘糞便覆蓋在小病灶上，醫師無法完整一覽大腸全貌，準確率當然大打折扣。這部分得靠受檢者的配合，包括檢查前的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。
5.盲腸到達率
大腸鏡檢查通常是用一條管子，以內視鏡經肛門，直接觀察大腸直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸最後到達盲腸。但最後能否成功抵達盲腸，往往取決於清腸是否徹底、腸道是否過於彎曲等因素，通常好的大腸鏡檢查，盲腸到達率至少95%。
大腸鏡檢查一般有兩種
1.一般檢查(合併息肉切除)
2.無痛檢查：其他因素或腸子太彎等
費用
大腸鏡檢查費是健保支付，但自費也不少
麻醉費、心肺功能評估檢查費、清腸藥
還有一堆手術同意書上面的費用...
成敗在於事前準備
醫師幫幫忙
1.適當補充含糖飲料
-檢查前大部分醫院會施打降低腸蠕動的針劑Buscopan利於檢查進行
-但副作用是口乾舌燥，打好針後可以喝水或飲料降低副作用
-清腸後大部分會有低血糖情形(身體過度緊繃)，適時補充含糖飲料可使身體放鬆
2.注意力轉移
-會和病人聊天
-請患者按壓下腹部的痛點
大腸鏡進入乙狀結腸時，較靠近腹壁且腸道較彎會疼痛，這樣會改善
3.姿勢調整
放慢速度、改變姿勢、放鬆或改變腸道角度
術前準備
1.檢查前三日：低渣飲食
2.檢查前一日：全流質飲食：粥湯、運動飲料、濾渣果汁
一般民眾於檢查前一天全天清流質飲食，
並依照指示服用瀉劑併大量喝水和飲料（超過4000CC上，效果最好）而得以因此排空糞便，
若排解出透明淡色無殘渣之糞水代表清腸完成。
3.檢查這一日：禁止任何飲食包括水
衛教單註記
1.檢查前七日要停用：抗凝血藥(包含中藥怕有類似成分)、抗血栓藥、保健食品
2.檢查前一天：三餐清流飲食
3.服用的是Fulisay富利瀉的內服液
前一天：
-6pm將45cc的內服液加入240~360cc的冷水/甜味飲料(沙士可樂紅茶冬瓜茶)稀釋後慢慢喝下
-並同時服用2顆消脹氣藥丸Gascon
-開始排便後避免脫水，需分次補充水分1000~1500cc以上
當天：
-早上5am內服液同上述方法稀釋後服用
-並同時服用2顆消脹氣藥丸Gascon
-喝下後禁止吃任何食物及水份，排便後依約定時間到醫院接受檢查
服藥狀況
1.服藥後作用
-大約30~60分鐘左右開始作用
-有習慣性便秘者排便較慢(約3~4小時作用)
-可使用溫水沖洗刺激肛門
2.鬱血性心衰竭、腎衰竭、肝硬化合併腹水者需注意產品使用並主動告知醫生
當日注意事項
1.當日請勿自行開車或騎車
2.檢查過程中需要麻醉或注射鎮靜止痛劑，建議有成年人陪同
3.準備物品
-檢查同意書：要在家填妥
-健保IC卡
-身分證件
4.依個別情況所需檢查時間不同.........
整個檢查治療時間依病情需要、大腸準備是否乾淨、及受檢者是否合作而定。
一般而言，成功率超過90%以上，
但清腸不完全、阻塞性病灶或特殊的大腸解剖構造，因而無法完成全部大腸鏡檢查者，
通常會再安排鋇劑大腸造影檢查或腹部電腦斷層檢查。
術後
1.會有短暫腹脹，請多走動已利排氣
2.飲食
-檢查後即可進食
-24小時內進食軟質食物如稀飯、麵條、清湯
避免進食粗糙食物如菜梗、較硬食物和益發生腹瀉的飲食(如生食海鮮、嗆辣食物等)
3.返家後若有腹脹、腹痛加劇、出血，需盡快前往醫院
>檢查後會感覺腹脹，因檢查需打空氣至大腸，
腸道須藉由空氣或水撐開才能順利檢查，多走路能加速排氣，
排氣後即可改善。大腸鏡檢查後約半個小時，若無腹部不適，即可開始進食。
>若有進行瘜肉切除之病人，回家後需注意大便情形，
一星期內避免吃刺激性食物（如酒精），纖維食物（如竹筍，蘆筍，鳳梨等）
和避免劇烈運動以及避免出遠門如搭飛機出國等。
因少數人會因傷口癒合不良，發生嚴重傷口發炎合併出血或穿孔情形。
大便少量出血是正常現象，但如遇到大量血便或腹痛不止、發燒寒顫，應馬上至醫院急診就醫。
檢查單據同意書
手術病人與家屬須知
1.手術病患將送往恢復室休息，恢復時間
-局部麻醉：10~30分鐘
-全身麻醉：45~2小時
2.報到後至護理站更衣室
-除去身上所有東西(內衣褲襪子首飾隱形眼鏡、口紅指甲油等)
-換上手術室衣褲並將帶子綁在後面
3.繳費(好吧這邊我看不是很懂)
-廣播/簡訊後至七樓恢復室旁的批價窗口出示健保卡及MONEY
-將繳費蓋章後的單據交給手術室窗口人員
-依照衣物號碼牌至手術室窗口領取衣物交給批價人員
鎮靜止痛告知同意書
1.反正就是侵入式檢查，可能會用到
2.鎮靜止痛可能的副作用
-暈眩2.3%
-嘔吐1.1%
-低血壓低血糖0.5%
大腸鏡、乙狀結腸鏡檢查及手術說明暨同意書
1.腫瘤切片、息肉切除術
2.息肉切除時使用自費的拋棄式息肉切除器($2000/支)
3.息肉切除為了預防可能出血或腸破裂，依照狀況使用不同廠牌的自費止血夾($350~1500/支)
4.發現腫瘤時進行大腸鏡定位術，自費$6900
5.發現大腸較大息肉，進行黏膜下切除術，拋棄式局部注射自費$1400
6.放射線引起出血，使用氬離子凝膠之治療器械自費$12000
-若少數病患因大腸過度彎曲或狹窄阻塞等原因無法完成，則須安排X光顯影劑大腸造影
恩。。。手術同意書
疑大腸病變大腸息肉
大腸鏡檢查及息肉切除
疑大腸病變、大腸癌家族史
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